非常に興味深い内容のエビデンスを集めるための一人抄読会です
高血圧薬は何時に飲んでも良い
・既報のHygia試験では就寝前内服が勧められていた
・当該論文では差なしとなった
1 Mackenzie IS, Rogers A, Poulter NR, et al. Cardiovascular outcomes in adults with hypertension with evening versus morning dosing of usual antihypertensives in the UK (TIME study): a prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint clinical trial. Lancet 2022; 400: 1417–25.
背景: 研究では、降圧療法では、朝の投与よりも夜の投与の方が良い結果が得られる可能性があることが示唆されています。Treat in Morning vs Evening (TIME) 研究は、高血圧患者において、通常の降圧薬の夕方投与が朝投与と比較して主要な心血管転帰を改善するかどうかを調査することを目的としていました。
方法: TIME 研究は、英国で実施された前向きで実用的な分散型並行グループ研究で、高血圧症で少なくとも 1 種類の降圧薬を服用している成人 (18 歳以上) を対象としています。適格な参加者は、制限、層別化、または最小化なしで、通常の降圧薬をすべて朝（06:00～10:00）または夕方（20:00～00:00）に服用するようにランダムに（1:1）に割り当てられました。参加者は、血管死または非致死性心筋梗塞または非致死性脳卒中による入院の複合主要評価項目について追跡調査された。エンドポイントは、参加者の報告書または国民保健サービスのデータセットへの記録の関連付けによって特定され、治療の割り当てをマスクした委員会によって裁定されました。主要エンドポイントは、治療意図のある集団（つまり、治療グループにランダムに割り当てられたすべての参加者）におけるイベントの最初の発生までの時間として評価されました。安全性は、少なくとも 1 つの追跡調査アンケートを提出したすべての参加者について評価されました。この研究は EudraCT (2011-001968-21) および ISRCTN (18157641) に登録されており、現在は完了しています。
調査結果: 2011年12月17日から2018年6月5日までに、24,610人がスクリーニングを受け、21,104人が夕方（n=10,503）または朝（n=10,601）の投与グループに無作為に割り当てられた。研究参加時の平均年齢は65.1歳（SD 9.3）でした。12 136 (57.5%) の参加者は男性でした。8968人（42・5％）が女性であった。19 101 (90.5%) が白人でした。98人（0・5％）は黒人、アフリカ人、カリブ海人、またはイギリス黒人であった（参加者1637人（7・8％）は民族性を報告しなかった）。2,725 人 (13.0%) は以前に心血管疾患を患っていました。研究の追跡調査終了（2021年3月31日）までに、追跡調査の中央値は5・2年（IQR 4・9-5・7）で、参加者10,503名中529名（5.0％）が夜間に割り当てられた。治療を受け、午前中の治療に割り当てられた10,601人のうち318人（3.0%）がすべての追跡調査から撤退した。主要評価項目イベントは、夜間治療に割り当てられた362人（3.4%）の参加者（100患者年あたりイベント0.69件[95% CI 0.62-0.76]）で発生し、割り当てられた参加者は390人（3.7%）でした。朝の治療まで (患者 100 年あたり 0.72 件 [95% CI 0.65-0.79]; 未調整ハザード比 0.95 [95% CI 0.83-1.10]; p=0.53 ）。安全上の懸念は確認されませんでした。
解釈： 通常の降圧薬の夕方の投与は、主要な心血管系の転帰に関して朝の投与と変わらなかった。患者には、望ましくない影響を最小限に抑えるために、都合の良い時間に通常の降圧薬を服用できるようにアドバイスできます。
Background: Studies have suggested that evening dosing with antihypertensive therapy might have better outcomes than morning dosing. The Treatment in Morning versus Evening (TIME) study aimed to investigate whether evening dosing of usual antihypertensive medication improves major cardiovascular outcomes compared with morning dosing in patients with hypertension.
Methods: The TIME study is a prospective, pragmatic, decentralised, parallel-group study in the UK, that recruited adults (aged ≥18 years) with hypertension and taking at least one antihypertensive medication. Eligible participants were randomly assigned (1:1), without restriction, stratification, or minimisation, to take all of their usual antihypertensive medications in either the morning (0600-1000 h) or in the evening (2000-0000 h). Participants were followed up for the composite primary endpoint of vascular death or hospitalisation for non-fatal myocardial infarction or non-fatal stroke. Endpoints were identified by participant report or record linkage to National Health Service datasets and were adjudicated by a committee masked to treatment allocation. The primary endpoint was assessed as the time to first occurrence of an event in the intention-to-treat population (ie, all participants randomly assigned to a treatment group). Safety was assessed in all participants who submitted at least one follow-up questionnaire. The study is registered with EudraCT (2011-001968-21) and ISRCTN (18157641), and is now complete.
Findings: Between Dec 17, 2011, and June 5, 2018, 24 610 individuals were screened and 21 104 were randomly assigned to evening (n=10 503) or morning (n=10 601) dosing groups. Mean age at study entry was 65·1 years (SD 9·3); 12 136 (57·5%) participants were men; 8968 (42·5%) were women; 19 101 (90·5%) were White; 98 (0·5%) were Black, African, Caribbean, or Black British (ethnicity was not reported by 1637 [7·8%] participants); and 2725 (13·0%) had a previous cardiovascular disease. By the end of study follow-up (March 31, 2021), median follow-up was 5·2 years (IQR 4·9-5·7), and 529 (5·0%) of 10 503 participants assigned to evening treatment and 318 (3·0%) of 10 601 assigned to morning treatment had withdrawn from all follow-up. A primary endpoint event occurred in 362 (3·4%) participants assigned to evening treatment (0·69 events [95% CI 0·62-0·76] per 100 patient-years) and 390 (3·7%) assigned to morning treatment (0·72 events [95% CI 0·65-0·79] per 100 patient-years; unadjusted hazard ratio 0·95 [95% CI 0·83-1·10]; p=0·53). No safety concerns were identified.
Interpretation: Evening dosing of usual antihypertensive medication was not different from morning dosing in terms of major cardiovascular outcomes. Patients can be advised that they can take their regular antihypertensive medications at a convenient time that minimises any undesirable effects.
アルコールは少ないほど良い
・大変遺憾です
1 Millwood IY, Walters RG, Mei XW, et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. Lancet 2019; 393: 1831–42.
背景: 多くの研究では、禁酒や大量飲酒と比較して、適度なアルコール摂取は心血管リスクの低下と関連しているとされています。東アジアでの研究は、2つの一般的な遺伝的変異が飲酒パターンに大きな影響を与えるため、これらの関連性が因果関係があるかどうかを判断するのに役立ちます。これら 2 つのバリアントを使用して、男性における心血管リスクと遺伝子型から予測される平均アルコール摂取量との関係を評価し、男性の結果を女性 (飲酒者はほとんどいない) の結果と対比しました。
方法: 将来有望なチャイナ・カドリー・バイオバンクには、2004年6月25日から2008年7月15日までの間に中国の10地域から成人51万2715人が登録され、アルコール摂取やその他の特徴が記録された。約10年間（2017年1月1日まで）彼らを追跡し、罹患率や死亡率の登録や電子病院記録と連携させて心血管疾患（虚血性脳卒中、脳内出血、心筋梗塞を含む）をモニタリングした。161,498人の参加者は、アルコール代謝を変化させる2つの変異体、ALDH2-rs671とADH1B-rs1229984について遺伝子型特定された。調整コックス回帰を使用して、疾患の発生率と自己申告の飲酒パターン（従来の疫学）または遺伝子型から予測される男性の平均アルコール摂取量（遺伝疫学、つまりメンデルランダム化）とを関連付ける相対リスクを求めました。
調査結果: 男性の 33% (69 897/210 205) が、ほとんどの週に主にスピリッツとしてアルコールを飲んでいると報告しましたが、女性ではわずか 2% (6245/302 510) でした。従来の疫学では、男性の場合、自己申告によるアルコール摂取量が虚血性脳卒中（n=14,930）、脳内出血（n=3,496）、急性心筋梗塞（n=2,958）の発生率とU字型の関連があることが示されていた。週に約100gのアルコールを飲む（1日1〜2杯）と報告した男性は、飲酒しない人や大量飲酒する人よりも3つの病気すべてのリスクが低かった。対照的に、遺伝子型から予測された男性の平均アルコール摂取量は大きく変動しましたが（週あたり4～256g、つまり、ほぼゼロから1日あたり約4杯まで）、リスクとのU字型の関連性はありませんでした。脳卒中に関しては、遺伝子型から予測された平均アルコール摂取量は、リスクと継続的に正の対数線形相関を示し、これは脳内出血の場合により強かった（週当たり 280 g あたりの相対リスク [RR] 1.58、95% CI 1.36-1.84、p <0.0001) は虚血性脳卒中 (1.27、1.13-1.43、p=0.0001) よりも高かった。しかし、心筋梗塞の場合、遺伝子型から予測された平均アルコール摂取量はリスクと有意な相関はなかった（週280g当たりのRR 0.96、95% CI 0.78-1.18、p=0.69）。現在の飲酒者の通常のアルコール摂取量と、遺伝子型から予測されたすべての男性のアルコール摂取量は、収縮期血圧と同様に強い正の相関を示しました (それぞれ p<0.0001)。女性では飲酒者はほとんどおらず、研究された遺伝子型は高い平均アルコール摂取量を予測せず、血圧、脳卒中、心筋梗塞との正の関連性もありませんでした。脳内出血の場合は虚血性脳卒中（1.27、1.13）よりも脳内出血の方が強かった（週280gあたりの相対リスク[RR] 1.58、95％CI 1.36-1.84、p<0.0001） -1·43、p=0·0001）。しかし、心筋梗塞の場合、遺伝子型から予測された平均アルコール摂取量はリスクと有意な相関はなかった（週280g当たりのRR 0.96、95% CI 0.78-1.18、p=0.69）。現在の飲酒者の通常のアルコール摂取量と、遺伝子型から予測されたすべての男性のアルコール摂取量は、収縮期血圧と同様に強い正の相関を示しました (それぞれ p<0.0001)。女性では飲酒者はほとんどおらず、研究された遺伝子型は高い平均アルコール摂取量を予測せず、血圧、脳卒中、心筋梗塞との正の関連性もありませんでした。脳内出血の場合は虚血性脳卒中（1.27、1.13）よりも脳内出血の方が強かった（週280gあたりの相対リスク[RR] 1.58、95％CI 1.36-1.84、p<0.0001） -1·43、p=0·0001）。しかし、心筋梗塞の場合、遺伝子型から予測された平均アルコール摂取量はリスクと有意な相関はなかった（週280g当たりのRR 0.96、95% CI 0.78-1.18、p=0.69）。現在の飲酒者の通常のアルコール摂取量と、遺伝子型から予測されたすべての男性のアルコール摂取量は、収縮期血圧と同様に強い正の相関を示しました (それぞれ p<0.0001)。女性では飲酒者はほとんどおらず、研究された遺伝子型は高い平均アルコール摂取量を予測せず、血圧、脳卒中、心筋梗塞との正の関連性もありませんでした。p=0・0001）。しかし、心筋梗塞の場合、遺伝子型から予測された平均アルコール摂取量はリスクと有意な相関はなかった（週280g当たりのRR 0.96、95% CI 0.78-1.18、p=0.69）。現在の飲酒者の通常のアルコール摂取量と、遺伝子型から予測されたすべての男性のアルコール摂取量は、収縮期血圧と同様に強い正の相関を示しました (それぞれ p<0.0001)。女性では飲酒者はほとんどおらず、研究された遺伝子型は高い平均アルコール摂取量を予測せず、血圧、脳卒中、心筋梗塞との正の関連性もありませんでした。p=0・0001）。しかし、心筋梗塞の場合、遺伝子型から予測された平均アルコール摂取量はリスクと有意な相関はなかった（週280g当たりのRR 0.96、95% CI 0.78-1.18、p=0.69）。現在の飲酒者の通常のアルコール摂取量と、遺伝子型から予測されたすべての男性のアルコール摂取量は、収縮期血圧と同様に強い正の相関を示しました (それぞれ p<0.0001)。女性では飲酒者はほとんどおらず、研究された遺伝子型は高い平均アルコール摂取量を予測せず、血圧、脳卒中、心筋梗塞との正の関連性もありませんでした。現在の飲酒者の通常のアルコール摂取量と、遺伝子型から予測されたすべての男性のアルコール摂取量は、収縮期血圧と同様に強い正の相関を示しました (それぞれ p<0.0001)。女性では飲酒者はほとんどおらず、研究された遺伝子型は高い平均アルコール摂取量を予測せず、血圧、脳卒中、心筋梗塞との正の関連性もありませんでした。現在の飲酒者の通常のアルコール摂取量と、遺伝子型から予測されたすべての男性のアルコール摂取量は、収縮期血圧と同様に強い正の相関を示しました (それぞれ p<0.0001)。女性では飲酒者はほとんどおらず、研究された遺伝子型は高い平均アルコール摂取量を予測せず、血圧、脳卒中、心筋梗塞との正の関連性もありませんでした。
解釈: 遺伝疫学は、適度なアルコール摂取による脳卒中に対する見かけ上の保護効果は、ほとんど因果関係がないことを示しています。アルコール摂取は血圧と脳卒中のリスクを一様に上昇させますが、この 1 つの研究では、心筋梗塞のリスクに実質的な影響をほとんど及ぼさないことが示されています。
Background: Moderate alcohol intake has been associated with reduced cardiovascular risk in many studies, in comparison with abstinence or with heavier drinking. Studies in east Asia can help determine whether these associations are causal, since two common genetic variants greatly affect alcohol drinking patterns. We used these two variants to assess the relationships between cardiovascular risk and genotype-predicted mean alcohol intake in men, contrasting the findings in men with those in women (few of whom drink).
Methods: The prospective China Kadoorie Biobank enrolled 512 715 adults between June 25, 2004, and July 15, 2008, from ten areas of China, recording alcohol use and other characteristics. It followed them for about 10 years (until Jan 1, 2017), monitoring cardiovascular disease (including ischaemic stroke, intracerebral haemorrhage, and myocardial infarction) by linkage with morbidity and mortality registries and electronic hospital records. 161 498 participants were genotyped for two variants that alter alcohol metabolism, ALDH2-rs671 and ADH1B-rs1229984. Adjusted Cox regression was used to obtain the relative risks associating disease incidence with self-reported drinking patterns (conventional epidemiology) or with genotype-predicted mean male alcohol intake (genetic epidemiology-ie, Mendelian randomisation), with stratification by study area to control for variation between areas in disease rates and in genotype-predicted intake.
Findings: 33% (69 897/210 205) of men reported drinking alcohol in most weeks, mainly as spirits, compared with only 2% (6245/302 510) of women. Among men, conventional epidemiology showed that self-reported alcohol intake had U-shaped associations with the incidence of ischaemic stroke (n=14 930), intracerebral haemorrhage (n=3496), and acute myocardial infarction (n=2958); men who reported drinking about 100 g of alcohol per week (one to two drinks per day) had lower risks of all three diseases than non-drinkers or heavier drinkers. In contrast, although genotype-predicted mean male alcohol intake varied widely (from 4 to 256 g per week-ie, near zero to about four drinks per day), it did not have any U-shaped associations with risk. For stroke, genotype-predicted mean alcohol intake had a continuously positive log-linear association with risk, which was stronger for intracerebral haemorrhage (relative risk [RR] per 280 g per week 1·58, 95% CI 1·36-1·84, p<0·0001) than for ischaemic stroke (1·27, 1·13-1·43, p=0·0001). For myocardial infarction, however, genotype-predicted mean alcohol intake was not significantly associated with risk (RR per 280 g per week 0·96, 95% CI 0·78-1·18, p=0·69). Usual alcohol intake in current drinkers and genotype-predicted alcohol intake in all men had similarly strong positive associations with systolic blood pressure (each p<0·0001). Among women, few drank and the studied genotypes did not predict high mean alcohol intake and were not positively associated with blood pressure, stroke, or myocardial infarction.
Interpretation: Genetic epidemiology shows that the apparently protective effects of moderate alcohol intake against stroke are largely non-causal. Alcohol consumption uniformly increases blood pressure and stroke risk, and appears in this one study to have little net effect on the risk of myocardial infarction.
フッ素過剰はOPLL、靭帯骨化症のリスクになる
・尿中フッ素量とOPLLの関連が観察研究で指摘
・他の論文でも骨膜炎、骨芽細胞活性化を起こす可能性を指摘されている
1 Reddy KVS, Mudumba VS, Tokala IM, Reddy DR. Ossification of posterior longitudinal ligament and fluorosis. Neurol India 2018; 66: 1394–9.
目的: 後縦靱帯骨化症 (OPLL) は進行性の疾患であり、進行した場合には脊柱管損傷や重篤な神経学的後遺症を引き起こします。アジア人におけるOPLLの発生率は2%～3%ですが、フッ素症を背景に発生率が高くなります。私たちの目的は、尿中のフッ素濃度を比較することによって OPLL とフッ素症の関連性を研究し、OPLL の種類を研究することでした。
材料および方法： 頸部スキアグラムで観察され、頸椎のコンピューター断層撮影（CT）で確認された連続30人のOPLL患者が、イオン選択性電極法による24時間尿中フッ化物濃度の評価を受けた。すべての患者の適切な同意を得て、データを収集しました。正常な子宮頸部X線写真を有する30人の患者を対照群とし、彼らの24時間尿中フッ化物レベルを試験群と比較した。1.6 mg/L を超える 24 時間尿フッ化物レベルは、フッ素症の診断パラメータとして採用されました。研究グループの画像解析は、OPLLのサブタイプ、質量占有率、頸椎矢状角、硬膜貫通の兆候、および関与する脊髄レベルに焦点を当てた。尿中フッ化物濃度は、OPLL およびさまざまな種類の OPLL の存在と相関していました。
結果： OPLL患者30人のうち、25人が男性、5人が女性でした。最も一般的な症状は脊髄症でした。OPLLの持続型は11人（36.6％）、分節型は8人（26.6％）、局所型は5人（16.6％）、混合型は6人（20％）で見られた。24 時間の尿中フッ化物レベルは 0.26 mg/L から 12.2 mg/L の範囲でした。研究グループの患者の18人（60％）は尿中フッ化物レベルが1.6 mg/Lを超えていることが判明し、対照グループでは尿中フッ化物レベルが1.6 mg/Lを超える患者は1人（4％）のみでした。この差は統計的に有意でした。持続型および混合型の OPLL の患者は、部分型および局所型の OPLL の患者よりも平均尿中フッ化物レベルが高かった。OPLL の連続バリアントは、他の 3 つのバリアントと比較して、統計的に有意な占有率を示しました。
結論: フッ素症は OPLL の発生率の上昇と関連しています。より高い尿中フッ化物レベルは、OPLL の重篤な形態と相関します。
Objective: Ossification of posterior longitudinal ligament (OPLL) is a progressive disease that causes spinal canal compromise and serious neurological sequelae in advanced cases. The incidence of OPLL in the Asiatic population is 2%-3%, but the incidence is more in the background of fluorosis. Our aim was to study the association of OPLL with fluorosis by comparing urine fluoride levels and to study the types of OPLL.
Materials and methods: Thirty consecutive patients with OPLL, observed on cervical skiagram, and confirmed by the computed tomography (CT) of the cervical spine, underwent a 24-h urine fluoride level assessment by the ion-selective electrode method. Due consent of all the patients was obtained and the data was collected. Thirty patients with a normal cervical radiograph were taken as a control group and their 24-h urine fluoride levels were compared with the test group. The 24-h urine fluoride level above 1.6 mg/L was taken as the diagnostic parameter of fluorosis. Imaging analysis of the study group focused on the subtype of OPLL, the mass occupying ratio, the sagittal cervical angle, the signs of dural penetration, and the spinal levels involved. Urinary fluoride levels were correlated with the presence of OPLL and different types of OPLL.
Results: Of the 30 patients with OPLL, 25 were males and 5 were females. The most common presentation was myelopathy. Continuous type of OPLL was seen in 11 (36.6%), segmental in 8 (26.6%), focal in 5 (16.6%), and mixed variant in 6 (20%) patients. 24-h urinary fluoride levels ranged from 0.26 mg/L to 12.2 mg/L. 18 (60%) of the patients in the study group were found to have urinary fluoride levels above 1.6 mg/L and only 1 patient (4%) of the control group had the urine fluoride level >1.6 mg/L. This difference was statistically significant. Patients with continuous and mixed types of OPLL had a higher mean urine fluoride level than those with a segmental and focal type of OPLL. The continuous variant of OPLL had a statistically significant occupancy ratio when compared to the other three variants, and the high mass occupancy ratio of the OPLL was directly associated with the presence of dural penetration.
Conclusion: Fluorosis is associated with a higher incidence of OPLL. Higher urinary fluoride levels correlate with the severe forms of OPLL.
つわりにスイカが効く！?
・スイカを投与するorしないのRCT
・体重減少が有意にスイカ群で少なく、満足感も高かったそう、ただしつわりによる再入院率と制吐剤の使用には有意な差はなかったそう
・個人的にはそれってただスイカが美味しかっただけでは？という気が
1 Tan PC, Ramasandran G, Sethi N, Razali N, Hamdan M, Kamarudin M. Watermelon and dietary advice compared to dietary advice alone following hospitalization for hyperemesis gravidarum: a randomized controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth 2023; 23: 450.
バックグラウンド
妊娠悪阻 (HG) は妊娠の約 2% に影響を及ぼし、妊娠中の吐き気と嘔吐の中でも最も深刻な症状です。HG は母体に重篤な苦痛を与え、症状が消失した後も長期間にわたって有害な妊娠転帰をもたらします。食事に関するアドバイスは経営において一般的なツールですが、アドバイスの根拠となる裁判上の証拠は不足しています。
メソッド
ランダム化試験は2019年5月から2020年12月まで大学病院で実施された。HGで入院した退院時の女性128人が無作為に割り付けられ、64人がスイカ群、64人が対照群に割り当てられた。女性は、スイカを食べてアドバイスリーフレットに従う群、または食事アドバイスリーフレットのみに従う群に無作為に割り付けられた。個人用体重計と体重測定プロトコルは参加者全員に持ち帰り用に提供されました。主要評価項目は、退院時と比較した第 1 週終了時と第 2 週終了時の体重変化でした。
結果
1 週目終了時の体重変化 (kg)、中央値[四分位範囲] -0.05[-0.775 ～ + 0.50] vs. -0.5[-1.4 ～ + 0.1] P = 0.014 および 2 週目終了まで + 0.25 [ スイカと対照群では、それぞれ-0.65 ～ + 0.975] vs. -0.5[-1.3 ～ + 0.2] P = 0.001。2週間後、HGの症状はPUQE-24（24時間にわたる嘔吐および吐き気の妊娠特有の定量化）によって評価され、食欲はSNAQ（簡易栄養食欲アンケート）によって評価され、健康状態および割り当てられた介入に対する満足度はNRS（0～10の数値評価スケール）で評価された。 ）スコア、および友人への介入の割り当ての推奨率はすべて、スイカ部門の方が大幅に優れていました。ただし、HG による再入院と制吐剤の使用には大きな違いはありませんでした。
結論
HG の退院後に食事にスイカを加えると、体重、HG の症状、食欲、幸福感、満足感が改善されます。
Background: Hyperemesis gravidarum (HG) affects about 2% of pregnancies and is at the severe end of the spectrum of nausea and vomiting of pregnancy. HG causes severe maternal distress and results in adverse pregnancy outcomes long after the condition may have dissipated. Although dietary advice is a common tool in management, trial evidence to base the advice on is lacking.
Methods: A randomized trial was conducted in a university hospital from May 2019 to December 2020. 128 women at their discharge following hospitalization for HG were randomized: 64 to watermelon and 64 to control arm. Women were randomized to consume watermelon and to heed the advice leaflet or to heed the dietary advice leaflet alone. A personal weighing scale and a weighing protocol were provided to all participants to take home. Primary outcomes were bodyweight change at the end of week 1 and week 2 compared to hospital discharge.
Results: Weight change (kg) at end of week 1, median[interquartile range] -0.05[-0.775 to + 0.50] vs. -0.5[-1.4 to + 0.1] P = 0.014 and to the end of week 2, + 0.25[-0.65 to + 0.975] vs. -0.5[-1.3 to + 0.2] P = 0.001 for watermelon and control arms respectively. After two weeks, HG symptoms assessed by PUQE-24 (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea over 24 h), appetite assessed by SNAQ (Simplified Nutritional Appetite Questionnaire), wellbeing and satisfaction with allocated intervention NRS (0-10 numerical rating scale) scores, and recommendation of allocated intervention to a friend rate were all significantly better in the watermelon arm. However, rehospitalization for HG and antiemetic usage were not significantly different.
Conclusion: Adding watermelon to the diet after hospital discharge for HG improves bodyweight, HG symptoms, appetite, wellbeing and satisfaction.
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